La doble descentralización en el sector salud: evaluación y alternativas de política pública

"Colombia es un país descentralizado territorial y políticamente. En 1988 se realizó la primera elección popular de alcaldes y en 1992 la primera elección popular de gobernadores. Esta descentralización política se acompañó de un proceso de descentralización fiscal y administrativa. La primera transfirió mayores recursos a los gobiernos locales, y la segunda les asignó la competencia legal y las herramientas institucionales para ejercer más funciones. El objetivo de este estudio es describir los problemas, las tensiones y los vacíos que esta doble descentralización genera en el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano. Con base en esta evaluación analítica se plantean alternativas de conciliación de los dos modelos buscando una adecuada realineación de incentivos entre los actores, definición de roles y asignación de recursos a necesidades. El alcance del estudio es descriptivo y conceptual y se dirige a los tomadores de decisión, tanto del nivel nacional como de los niveles regionales."